Нефропатия минимальных изменений

Мембранозная нефропатия. Болезнь минимальных изменений. При минимальных изменениях происходит потеря анионных сайтов в lamina rara interna ГБМ, вызывающая естественную ответную реакцию подоцитов, направленную на восстановление градиента отрицательного заряда ГБМ путем усиленного синтеза отрицательно заряженных компонентов ГБМ (например, протеогликанов). При этом нарушается адгезия эндотелиальных клеток к ГБМ, а подоциты наряду с протеогликанами начинают дополнительно продуцировать коллаген IV типа и ламинин для восстановления нормальной адгезии, обеспечиваемой aipi-, a2pl- и а3,1-интегринами. Морфологически это выражается в исчезновении малых ножек подоцитов и распластывании самих клеток на поверхности ГБМ, утолщении ГБМ за счет lamina rara interna.