Виды трансплантации костного мозга и иммунотерапия

Какие виды пересадки костного мозга существуют?

Существует два вида трансплантации костного мозга: аутологичная трансплантация и аллогенная трансплантация. В свою очередь аллогенная трансплантация подразделяется на три подвида: cингенная трансплантация, трансплантация  костного мозга от родственного здорового донора и трансплантация от совместимого неродственного донора. Дополнительным методом лечения раковых заболеваний является иммунотерапия, суть которой – в стимулировании иммунной системы больного таким образом, чтобы она работала более эффективно и была способна бороться с раком.

Аутологичная трансплантация (пересадка своих собственных клеток) –  предварительно собранные и впоследствии замороженные здоровые стволовые клетки костного мозга самого пациента вводятся ему после высокодозной химиотерапии. Это позволяет за короткий срок восстановить и иммунную, и кроветворную системы больного. Однако, этот вид трансплантации костного мозга рекомендуется в том случае, если заболевание находится в стадии ремиссии или, когда требующая лечения болезнь не затрагивает костный мозг  – при опухолях головного мозга, лимфогрануломатозе, раке груди/яичников или неходжкинских лимфомах. В случае контаминации (заражения) костного мозга опухолевыми клетками аутологичная трансплантация противопоказана.

Аллогенная трансплантация (трансплантация от донора), при которой донорский костный мозг должен в максимальной степени генетически соответствовать тканям реципиента, бывает нескольких типов:

    • Сингенная трансплантация – пересадка от донора-идентичного близнеца. Так же как и при аутотрансплантации, в данном случае предполагается максимальная (абсолютная) тканевая совместимость, помогающая предотвратить потенциальный иммунный конфликт. При этом донорский костный мозг не заражен опухолевыми клетками.
    • Трансплантация  костного мозга от родственного здорового донора – пересадка, эффективность и успешность которой в большей мере зависит от процента тканевой совместимости донора и реципиента.  Лучший вариант при лечении генетических, а также онкологических заболеваний – 100% тканевая совместимость. При высоком проценте совместимости обычно возникает иммунная реакция ТПО (“трансплантат против опухоли”; graft-versus-tumor, GvT): донорские клетки “воспринимают” опухолевые клетки, как “чужеродные” и разрушают их. При неполной тканевой совместимости увеличивается вероятность проявления тяжёлых форм реакции ТПХ (“трансплантат против хозяина”; graft-versus-host disease, GvHD) – то есть отторжения пересаженных тканей. Чтобы предотвратить развитие ТПХ иногда из донорской крови удаляют лимфоциты, а также осуществляют иммуноподавление после пересадки. Это зачастую становится причиной худшего приживления трансплантата и возникновения множественных инфекционных осложнений. Гаплоидентичная трансплантация – пересадка с 50% тканевой совместимостью, от одного из родителей или детей, а также от неродственного донора. Это наименее удачные условия для ТКМ, сопряженные с максимальным количеством  осложнений.
  • Трансплантация от СНД (совместимого неродственного донора) – в мире существует база данных по добровольным донорам (так называемый международный донорский Регистр), насчитывающая около 6 миллионов человек. Вероятность найти подходящего донора зависит от генетических характеристик каждого конкретного пациента и может достигать 40%. Поиск потенциального СНД (предварительный поиск) может занять всего лишь несколько минут. Однако с того момента, как связь с донором установлена и получено его согласие, и до осуществления самой трансплантации может пройти несколько недель или даже месяцев: процесс подготовки к процедуре проводится тщательнейшим образом и  требует дополнительного обследования донора, забора костного мозга, его доставки и других медицинских манипуляций.

Иммунотерапия злокачественных опухолей

Иммунотерапия – один из методов лечения раковых заболеваний, которое заключается в стимулировании иммунной системы пациента таким образом, чтобы она работала более эффективно и была способна бороться с раком.

Для того, чтобы восстановить или усилить иммунную систему при онкологическом лечении, используются различные антитела; цитокины (информационные молекулы), регулирующие иммунномодуляцию; а также противоопухолевая вакцинация (ПВ). ПВ – это способ создания активного специфического противоопухолевого иммунитета в организме с помощью вакцины, содержащей иммунногенные антигены. Клетки берутся непосредственно у пациента и выращиваются в специальных условиях. Затем эти клетки используют для создания вакцины предназначенной для данного конкретного пациента. При введении клеточной вакцины у пациента генерируется иммунный ответ против опухолевых антигенов.

По материалам сайта: http://www.hadassah.ru